基本医疗保险国家特殊药品相关政策

1.特殊药品种类及支付范围

2024年纳入特殊药品管理范围的共252种，支付仅限申请通过的特药药品。

2.待遇保障

特药实行单独支付管理政策，不单设起付标准和支付限额，分别计入基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助年度统筹基金支付限额。特药费用由个人先行自付15％，剩余85％纳入统筹基金支付范围。职工基本医疗保险支付比例为83％，城乡居民基本医疗保险支付比例为60％。参保人员未办理特药申请鉴定手续且在统筹区外使用特药的，其鉴定申请批准之日前90天内的特药费用可按规定纳入基金支付。

3.鉴定及报销流程

鉴定流程：身份证（或医保卡）复印件、相关病历复印件、诊断证明——门诊一楼医保科窗口领取鉴定表——专家组审核鉴定。

报销流程:患者在相关诊室实名就诊---持特药处方、特药鉴定表复印件、身份证复印件/社保卡复印件---门诊收费1、2、3号窗口直通车报销结算。