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【医疗园地】走近“深坑” 带你认识肝囊肿
作者:肝胆泌尿外科 杨俊武    发布日期:2017-06-27    编辑:安蔚红    点击:

肝囊肿是一种先天性、非遗传性肝内囊性病变。囊腔通常不与肝内胆管系交通,囊肿是由上皮细胞排列组成的闭合腔隙,内含液体,可为单发性或多发性。一般认为本病是起源于肝内迷走胆管的一种滞留性囊肿,属于先天性发育异常。其特点:肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状,仅在体检时被偶然发现。巨大的肝囊肿可出现明显的压迫症状。若合并感染,可出现畏寒、发热、腹痛等类似肝脓肿的症状。

主要检查手段

1、B型超声

B型超声检查诊断肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点,<1cm的囊肿也易检出,准确率达98%,而且能确定囊肿的性质、部位、大小、数目及累及肝脏的范围。

2、CT扫描

CT检查能准确显示肝囊肿的部位、大小、范围及性质,确诊率达98%。CT片上肝囊肿为境界清楚、密度均匀、圆形或椭圆的低密度区,静脉造影后无增强表现。

诊 断

诊断主要依靠影像学检查:

1、B超声检查

肝区可见多个液性暗区。如有多囊肾,肾区也可见液性暗区。

2、CT检查

示明显低密度区。

3、血清CEA或CA19-9

升高。

鉴别诊断

肝囊肿需与以下几类疾病进行鉴别。

1、肝内占位性病变

2、腹内肝外性囊肿

3、肝棘球囊肿

4、多囊肝

治 疗

1、超声引导穿刺引流:肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径<5cm并且无症状的肝囊肿无须特殊治疗。直径>5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液,以缓解压迫症状。复发多见,需反复抽液。此法操作简便,不需剖腹,对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种手术治疗方法。

2、腹腔镜肝囊肿去顶减压术:肝脏巨大囊肿,穿刺治疗效果差,可行腹腔镜肝囊肿去顶减压术,术中应尽可能完全切除囊肿壁,使囊液引流入腹腔。

3、如胆汁进入囊腔,后一种手术则不适用,可采取囊肿-空肠吻合术。如囊肿为多房性,引流前应尽量去除其分隔。囊壁病理检查要仔细除外恶变。

术前

术中

术后

预 后

如能避免术后并发症,适当选择手术方法则绝大多数病人预后良好。


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