王阿姨患糖尿病10年，竟摊上“大事”！

55岁的王阿姨患糖尿病已有10年。她对医生开具的血糖药总是随意服用，血糖检测也不按时进行，认为仅是血糖偏高，身体并无不适，不会有大碍。

最近她发现夜间尿频，尿液中泡沫增多，双腿还出现了水肿。到医院检查后，医生发现她的尿检结果显示尿蛋白3+，并计算其肾小球滤过率为50mL/min，最终确诊王阿姨为糖尿病肾病3期。

据统计，每3名糖尿病患者中就有1人会出现肾损伤，约1/5的患者在10年内会发展为尿毒症。若肾小球滤过率低于15mL/min，则只能选择透析治疗。因此，血糖升高时，也需格外关注肾脏健康。

一、什么是糖尿病肾病

糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一，长期高血糖状态下，会损伤肾脏的微血管和肾小球，导致肾脏功能逐渐下降。在发病早期，可能仅表现为微量白蛋白尿，尿常规检查难以发现，随着病情进展，蛋白尿会逐渐增多，肾功能也会受到进一步影响，出现血肌酐升高、水肿等症状，严重时会发展为肾衰竭，威胁生命健康。

二、糖尿病肾病的早期症状

糖尿病肾病早期可能无明显症状，但随着病情进展，可能出现以下表现：
    ✅ 蛋白尿：尿液中泡沫增多，久置不消散。

✅ 水肿：常见于下肢、眼睑等部位。

✅ 高血压：随着肾脏受损进展可引发血压升高。

✅ 肾功能异常：血肌酐、尿素氮等指标升高。

注意：定期检查尿微量白蛋白（UACR）和肾功能（如eGFR）是早期发现DKD的关键！

三、糖尿病肾病健康管理

糖肾指标管理

四、糖肾饮食管理

✅ 蛋白摄入量：早期肾病（1-2期）：0.8～1.0g/(kg·d)；中晚期肾病（3-5期）：0.6～0.8g/(kg·d) ；优先选择优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼、大豆制品），减少植物蛋白（如米面、杂豆）。

✅ 控制血糖:可将主食定量、按需摄入,主食包括大米、面粉及各种杂粮如荞麦、麸皮等，需根据实际情况在医生、营养师指导下按需摄入；全谷物、杂豆类宜占主食摄入量的1/3。两餐之间适量选择低血糖指数水果：糖尿病患者宜选择血糖指数较低的水果，如柚子等，并需注意合理安排进食时间、每次进食需适量。脂肪的供给量不宜过高，应占总热量的20%~25%。

✅ 水肿或尿少者：根据医生建议限制饮水，记录每日出入量,量出为入。每日钠摄入少于2000mg（相当于5g盐），合并高血压者需更严格（≤3g)。

五、糖肾患者运动管理

✅ 运动原则：中低强度为主，避免剧烈运动，循序渐进，控制运动时长。

✅ 推荐有氧运动：散步30分钟/次、太极拳20分钟/次，5次/周。

✅ 注意要点：餐后1～2小时运动为宜，运动前后监测血糖，出现疲劳、水肿加重及时停止运动。

 六、肾病患者切莫乱用药

为避免药物导致的肾脏损伤，糖尿病患者需要做到以下两点：

✅ 遵医嘱用药，不自行服药，不自行加量。

✅ 看不同科室的医生，一定要提前告知自己有糖尿病，正在服用什么药物。